Эндометриоз дегеніміз не: себептері, симптомдары

Эндометриоз — бұл әлемдегі көптеген әйелдерде кездесетін ең көп таралған гинекологиялық аурулардың бірі. Бұл созылмалы жағдай айтарлықтай ауырсыну мен ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін, сонымен қатар әйелдің ұрықтылығына әсер етуі мүмкін. Бірақ қазіргі заманғы медицина ауыр симптомдармен тиімді күресуге мүмкіндік береді.

Бұл мақалада біз эндометриоз дегеніміз не және оның симптомдары қандай, ол неге пайда болады және оны қалай басқаруға болатынын егжей-тегжейлі қарастырамыз.

Эндометриоз дегеніміз не

Эндометриоз — бұл эндометрияға (жатырдың ішкі қабаты) ұқсас тіндердің жатырдан тыс өсетін жағдайы.

Бұл тіндер аналық бездерде, жатыр түтіктерінде, кейде тіпті басқа органдарда — қуықта, ішекте, қынапта болуы мүмкін. Оның симптомдары эндометриоз ошағының қай жерде орналасқанына байланысты.

Әдетте бұл жағдай 25 пен 35 жас аралығындағы әйелдерге қатысты, бірақ басқа жасы келген топтарда жиі кездеседі. Әр түрлі бағалаулар бойынша, эндометриоз бедеулігі бар әйелдердің төрттен бірінде немесе тіпті жартысында және созылмалы жамбас ауруымен ауыратын әйелдердің басым көпшілігінде болады.

Бұл тіндер жатырдан тыс болса да, олар эндометрия ретінде жұмыс істей береді, яғни менструалдық цикл кезінде гормоналды өзгерістерге жауап ретінде қан кетеді.

Менструация кезінде эндометрияда пайда болатын сияқты, бұл тіндерді ағзадан шығару мүмкін емес, нәтижесінде қабыну, тыртықтар мен дәнекерлер пайда болады. Бұл ауырсынуды және одан әрі қарастырылатын басқа симптомдарды тудыруы мүмкін.

Эндометриоздың қандай симптомдары бар

Эндометриоздың симптомдары қарқындылығы бойынша жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін және мыналарды қамтиды:

1. Менструальдық бұзылулар:

• дисменорея. Іштің төменгі бөлігіндегі қатты менструалдық аурсыну, ол менструациядан бірнеше күн бұрын басталып, бүкіл кезеңге созылуы мүмкін. Ауырсыну өте ауыр болуы мүмкін, етеккір кезінде еңбекке жарамсыздыққа дейін;
• ауыр немесе ұзақ менструациялар.

2. Басқа ауырсынулар:

• жыныстық қатынас кезінде немесе одан кейін ауырсыну. Әйелдің жыныстық қатынастан бас тартуы соншалықты қарқынды болуы мүмкін;
• белдегі ауырсыну;
• іштің созылмалы ауруы. Олар тұрақты немесе эпизодтық, бірақ менструациямен байланысты емес болуы мүмкін;
• дәрет шығару кезіндегі ауырсыну.

3. Ішек немесе қуық проблемалары:

• зәр шығарудың жоғарылауы немесе дәрет шығару;
• диарея немесе іш қату;
• ісіну, жүрек айну сезімі.

4. Менструация арасындағы қан кету.
5. Созылмалы шаршау.
6. Бедеулік. Эндометриозға байланысты репродуктивті органдардың зақымдалуына байланысты болуы мүмкін ұрықтану проблемалары.
7. Сирек жағдайларда — етеккір кезінде ауыр жөтел.

Кейде симптомдар тіпті көрінбеуі мүмкін.

Неліктен эндометриоз пайда болады

Эндометриоздың нақты себептері әлі толық анықталмаған, бірақ оның пайда болуын түсіндіретін бірнеше теориялар бар:

1. Ретроградтық менструация. Эндометрия бөлшектері бар менструалдық қан фаллопиялық түтіктер арқылы іш қуысына қайта түседі, онда бұл бөлшектер басқа тіндерге жабысады деген кең таралған теориялардың бірі.
2. Иммундық бұзылулар. Жоғалған эндометриялық жасушаларды жоюы керек иммундық жүйе дұрыс жұмыс істемейді, бұл жасушалардың атипті жерлерде өсуіне және дамуына мүмкіндік береді.
3. Жасуша трансформациясы. Іштің кейбір жасушалары гормондардың немесе иммундық факторлардың әсерінен эндометриялық жасушаларға айналуы мүмкін деген теория.
4. Гормондардың теңгерімсіздігі. Эндометриозға әйел жыныстық гормондарының бұзылған тепе-теңдігі кінәлі деген гипотеза.
5. Хирургиялық араласу. Бұл теорияға сәйкес эндометрия жасушаларының хирургиялық кесулерге қосылуы мүмкін (мысалы, кесарь тілігі арқылы).

Тәуекел тобы бар. Оған келесі әйелдер кіреді:

• генетикалық бейімділікпен. Эндометриоз тұқым қуалайтын ауру болуы мүмкін, яғни жақын туыстарында бұл жағдайдың болуы оның даму қаупін арттырады;
• ерте басталған менструациямен (11 жасқа дейін);
• диагноз қойылған бедеулікпен;
• көлемі мен ұзақтығы бойынша орташа деңгейден асып түсетін менструациямен (басқаша айтқанда, 7 күннен ұзаққа созылатын ауыр етеккірмен);
• менструалды циклі 27 күннен аз;
• дене салмағы төмен немесе май массасы жеткіліксіз.

Сонымен қатар, жүкті, емшек сүтімен емізетін, қалыпты салмақтағы, дұрыс тамақтанатын, үнемі физикалық белсенділікпен айналысатын әйелдерде қауіп аз. Егер етеккір 14 жастан кейін басталса, бұл да жақсы фактор.

Эндометриозды қалай емдеуге болады

Алдымен диагноз қою керек.

Ол гинекологиялық тексеру кезінде өзін көрсете алады — мысалы, тексеру ауырсынумен өтсе. Бірақ толық сенімділік үшін трансвагинальды УДЗ жасаған дұрыс.

Шекті дәлдік үшін лапароскопия жасалады — эндоскоп асқазанға кішкене кесу арқылы енгізіледі, соның арқасында ошақтардың қай жерде орналасқанын және олардың мөлшерін анықтауға болады. Кейде лапароскопия кезінде ошақтар жойылады.

Лапароскопия инвазивті процедура болғандықтан, диагностиканың басқа әдістері тиімсіз болған жағдайда ғана соңғы шара ретінде қолданылатынын түсіну керек.

Эндометриозды толық емдеу мүмкін емес, бірақ симптомдарды жеңілдету нақты.

Әдісті таңдау симптомдардың ауырлығына, әйелдің жасына және оның жүктілік жоспарларына байланысты. Әдетте дәрі-дәрмектер мен хирургия біріктіріледі— немесе бір нәрсе таңдалады. Нұсқалар келесідей:

1. Дәрілік әдістер. Егер әйелде жүктілік жақын арада болмаса және ауырсыну басым болса, дәрі-дәрмек әдістерінің комбинациясы таңдалады:

• ауырсынуды азайту үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (СЕҚҚП). Мысалы, ибупрофен. Маңыздысы, бұл емдеу емес, симптомдарды жеңілдету;
• гормондық терапия. Әдетте бұл келесі препараттардың бірі: гормоналды контрацептивтер, гонадотропин-рилизинг гормондардың аналогтары, прогестиндер, ароматаза ингибиторлары.

Бұл препараттар етеккір циклін реттейді немесе тежейді, эндометриялық тіндердің өсуін азайтады. Олардың қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері бар, оларды тек дәрігер тағайындай алады.

2. Хирургиялық әдістер:

• лапароскопия. Эндометриялық тіндерді алып тастауға арналған минималды инвазивті хирургия. Ол іштегі кішкене кесу арқылы, жалпы наркозбен жүзеге асырылады;
• гистерэктомия. Жатырды алып тастау (кейде — жатыр және аналық без), басқа емдеу әдістері көмектеспейтін ауыр жағдайларда қолданылады. Осы операциядан кейін жүкті болу мүмкін емес.

Жоғарыда аталған әдістердің кез келгенінен кейін симптомдар қайта оралуы мүмкін, бұған дайын болу маңызды. Алайда, егер әйел жүкті болғысы келсе және оған эндометриоз кедергі келтірсе— бұл жағдайларда көмекші репродуктивті технологиялар бар.

Қорытынды

Эндометриоз — бұл мұқият қарауды қажет ететін күрделі және жиі ауыратын жағдай.

Симптомдарды ерте анықтау және дұрыс жеңілдету әйелдің өмір сүру сапасын едәуір жақсартады және ауырсынуды азайтады. Сондықтан уақтылы диагноз қою үшін гинекологқа жылына кемінде бір рет бару маңызды.

Әрбір әйелдің бірегей екенін есте ұстаған жөн және бұл тәсіл ағзаның барлық ерекшеліктері мен белгілерін ескере отырып, жеке болуы керек.

Егер сізде эндометриоз бар деп күдіктенсеңіз, жыныстық қатынас немесе етеккір кезінде ауырсыну пайда болса, қажетті зерттеулер жүргізу үшін дәрігерге қаралыңыз.