Что такое эндометриоз: причины, симптомы

Эндометриоз — это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которое затрагивает множество женщин по всему миру. Это хроническое состояние может вызывать значительные боли и дискомфорт, а также влиять на фертильность женщины. Но современная медицина позволяет эффективно бороться с болезненными симптомами.

В данной статье мы подробно рассмотрим, что такое эндометриоз и каковы его симптомы, почему он возникает и как с ним справиться.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, сходная с эндометрием (слизистой оболочкой матки), растет за пределами матки.

Эти ткани могут обнаруживаться на яичниках, фаллопиевых трубах, иногда даже в других органах — мочевом пузыре, кишечнике, влагалище. От того, в каком месте обнаруживается очаг эндометриоза, зависят и его симптомы.

Обычно заболевание касается женщин в возрасте от 25 до 35 лет, но часто встречается и в других возрастных группах. По разным оценкам, эндометриоз есть у четверти или даже половины всех женщин с бесплодием, и у подавляющего большинства женщин, которые страдают от хронической боли в области таза.

Несмотря на то, что эти ткани находятся вне матки, они продолжают функционировать как эндометрий, что означает, что они кровоточат в ответ на гормональные изменения в течение менструального цикла.

Эти ткани не могут быть выведены из организма, как это происходит с эндометрием во время менструации, что приводит к воспалению, образованию рубцов и спаек. Это может вызывать боль и другие симптомы, которые будут рассмотрены далее.

Какие симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза могут различаться по интенсивности от легких до тяжелых и включают в себя:

1. Менструальные нарушения:

• дисменорея. Сильные менструальные боли внизу живота, которые могут начинаться за несколько дней до менструации и продолжаться весь период. Боли могут быть очень сильными, вплоть до лишения трудоспособности во время месячных;
• более обильные или продолжительные менструации.

2. Другие боли:

• боль во время или после полового акта. Может быть такой интенсивной, что женщина отказывается от полового акта;
• боль в пояснице;
• хронические боли в животе. Они могут быть постоянными или эпизодическими, и при этом никак не связанными с менструацией;
• боль при дефекации.

3. Проблемы с кишечником или мочевым пузырем:

• учащенное мочеиспускание или дефекация;
• диарея или запоры;
• вздутие, чувство тошноты.

4. Кровотечения между менструациями.
5. Хроническая усталость.
6. Бесплодие. Проблемы с зачатием, что может быть связано с повреждением репродуктивных органов из-за эндометриоза.
7. В редких случаях — мучительный кашель во время месячных.

Иногда симптомы могут никак не проявляться.

Почему возникает эндометриоз

Точные причины эндометриоза до сих пор не полностью выяснены, но существует несколько теорий, которые потенциально могут объяснять его возникновение:

1. Ретроградная менструация. Одна из наиболее распространенных теорий, предполагающая, что менструальная кровь с частицами эндометрия попадает обратно через фаллопиевы трубы в брюшную полость, где эти частицы прикрепляются к другим тканям.
2. Иммунные нарушения. Иммунная система, которая должна уничтожать заблудшие эндометриальные клетки, не функционирует должным образом, что позволяет этим клеткам расти и развиваться в атипичных местах.
3. Трансформация клеток. Теория, согласно которой некоторые клетки в брюшной полости могут трансформироваться в эндометриальные клетки под воздействием гормонов или иммунных факторов.
4. Дисбаланс гормонов. Гипотеза о том, что в эндометриозе виноват нарушенный баланс женских половых гормонов.
5. Хирургическое вмешательство. Согласно этой теории, может происходить прикрепление клеток эндометрия к хирургическим разрезам (образовавшимся, к примеру, в результате кесарева сечения).

Существует группа риска. В неё входят женщины:

• с генетической предрасположенностью. Эндометриоз может быть наследственным заболеванием, что означает, что наличие этого состояния у ближайших родственниц увеличивает риск его развития;
• с рано начавшейся менструацией (до 11 лет);
• с диагностированным бесплодием;
• с менструациями, по объему и длительности превосходящими среднестатистические (иначе говоря, с обильными месячными, которые длятся дольше 7 дней);
• с менструальным циклом меньше 27 дней;
• с низкой массой тела или недостаточностью жировой массы.

При этом риск ниже у тех женщин, которые беременели, кормили грудью, находятся в нормальном весе, питаются здоровой пищей, регулярно занимаются физической активностью. Если месячные начались позже 14 лет — это тоже хороший фактор.

Как лечить эндометриоз

Поначалу его нужно диагностировать.

Он может проявлять себя во время гинекологического осмотра — например, если осмотр проходит болезненно. Но лучше для полной уверенности провести трансвагинальное УЗИ.

Для предельной точности проводится лапароскопия — через маленький разрез на животе вводится эндоскоп, за счет чего можно определить, где расположены очаги и какого они размера. Иногда прямо во время лапароскопии очаги и ликвидируются.

Стоит понимать, что поскольку лапароскопия — инвазивная процедура, то к ней прибегают только в крайнем случае, если другие методы диагностики неэффективны.

Полное излечение эндометриоза невозможно, но облегчить симптомы реально.

Выбор метода зависит от степени тяжести симптомов, возраста женщины и ее планов на беременность. Обычно комбинируются лекарства и хирургия — либо выбирается что-то одно. Варианты таковы:

1. Медикаментозные способы. Комбинация медикаментозных методов выбирается, если у женщины нет беременности в ближайших планах и её преимущественно беспокоят боли:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли. Например, ибупрофен. Важно, что это не лечение как таковое, а купирование симптомов;
• гормональная терапия. Обычно это что-то из следующих препаратов: гормональные контрацептивы, аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, прогестины, ингибиторы ароматазы.

Эти препараты регулируют или подавляют менструальный цикл, уменьшают рост эндометриальных тканей. У них есть противопоказания и побочные эффекты, назначаться они могут только врачом.

2. Хирургические способы:

• лапароскопия. Минимально инвазивная хирургия для удаления эндометриальных тканей. Проводится она через маленький разрез в животе, под общим наркозом;
• гистерэктомия. Удаление матки (иногда — матки и яичников), применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают. После этой операции забеременеть невозможно.

После любых из вышеперечисленных методов симптомы могут вернуться, к этому важно быть готовой. Однако если женщина хочет забеременеть, и ей мешает это сделать именно эндометриоз — для этих случаев существуют вспомогательные репродуктивные технологии.

Вывод

Эндометриоз — это сложное и часто болезненное состояние, которое требует внимательного подхода.

Раннее выявление и правильное купирование симптомов могут значительно улучшить качество жизни женщины и уменьшить болевые ощущения. Поэтому важно посещать гинеколога как минимум раз в год для своевременной диагностики.

Важно помнить, что каждая женщина уникальна, и подход должен быть индивидуальным, с учетом всех особенностей организма и симптомов.

Если вы подозреваете у себя эндометриоз, вас мучают боли во время полового акта или месячных, обратитесь к врачу для проведения необходимых исследований.