Миома матки: что это и как ее лечить
Миома матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, с которым сталкиваются женщины репродуктивного возраста (то есть примерно с 16 до 50 лет). Она может не проявляться никакими симптомами, и тогда женщина может годами не знать о её существовании.
Но в некоторых случаях наличие миомы приводит к значительному дискомфорту и медицинским проблемам.
В данной статье мы подробно рассмотрим, что такое миома, от чего она появляется и как её лечить.
Что такое миома и как она проявляется
Миома матки, также известная в некоторых своих видах как фибромиома и лейомиома — это доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток шейки или тела матки. В онкологию миома переродиться не может. Основное неудобство, которая она может доставить — ухудшение качества жизни.
Миомы могут быть одиночными или множественными, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров или даже больше.
Они классифицируются по локализации: некоторые располагаются в мышечном слое матки, другие под слизистой, третьи под серозной оболочкой.
Иногда наличие миомы не сопровождается никакой симптоматикой. В других случаях возникают различные проблемные проявления, которые потенциально могут указывать на это заболевание:
- чрезмерно болезненные месячные и/или боль во время интимной близости;
- слишком обильные кровянистые выделения во время месячных. Самостоятельно этот объем женщине бывает сложно оценить, поэтому лучше проконсультироваться с врачом;
- частые запоры и/или учащенное мочеиспускание;
- не получается зачать ребенка в течение длительного времени;
- выкидыш в анамнезе;
- есть подозрение на анемию;
- в редких случаях — увеличенный живот.
Однако все эти симптомы неспецифические и встречаются при многих других болезнях, так что важно, чтобы диагностику проводил врач.
Профессиональные приборы помогут легко обнаружить миому — для этого нужно сделать лишь рядовое УЗИ-обследование малого таза (только в редких случаях нужна МРТ). Чем раньше она обнаружена, тем легче её лечить. Именно поэтому так важно делать УЗИ органов малого таза минимум один раз в год.
Для лучшей информативности врач-узист должен отразить в заключении то, сколько миомных узлов он обнаружил и где они расположены — это нужно делать в виде схемы.
Данная схема поможет врачу-гинекологу сделать правильные выводы и дать дальнейшие рекомендации пациентке.
От чего появляется миома
Причины возникновения миомы до конца не изучены.
Возможно, дело в генетике, поэтому если у ваших мамы или бабушки есть миома, вполне возможно, что рано или поздно вы тоже столкнетесь с этим состоянием.
Также врачи говорят о значимой связи этого заболевания с определенными гормонами: эстрогеном и прогестероном. Чем больше гормонов, тем активнее делятся клетки.
Есть и предполагаемая группа риска. В нее входят:
- женщины с ожирением;
- женщины с гипертонией;
- женщины с низкой физической активностью;
- ни разу не рожавшие женщины;
- женщины, у которых раньше обычного случилась первая менструация (до 10 лет);
- женщины старше 35. Чем старше — тем выше вероятность возникновения миомы. Однако после менопаузы,как было сказано выше, миома появиться уже не может.
Но в целом и вне этих факторов миома встречается очень часто.
Как лечить миому матки и в каких случаях это необходимо
Перед тем, как выбрать способ лечения, нужно решить, необходимо ли оно в целом. Обычно от миомы нужно избавиться, если:
- она проявляется неприятными симптомами, которые сильно беспокоят женщину;
- у женщины есть железодефицитная анемия и установлено, что причина именно в миоме (для этого нужно сдать анализы крови, в том числе на уровень железа и ферритина);
- на УЗИ последовательно отмечается рост миомы (рост должен быть зафиксирован на трех УЗИ-исследованиях подряд, промежуток между каждым из них должен составлять около полугода).
Если вышеперечисленные факторы отсутствуют, миому нужно продолжать наблюдать: приходить на УЗИ каждые полгода. Если на протяжении трех исследований подряд врач видит рост миомы — она подлежит лечению.
Однако если пациентка очень молода, лечение может быть назначено и после первого УЗИ, на котором обнаружена миома. Если же миома обнаружена, напротив, у женщины, которая входит в менопаузу, то на усмотрение врача и пациентки миому можно не лечить — так как велик шанс, что с падением уровня половых гормонов она уменьшится сама.
Если всё же необходимо лечение, оно может осуществляться разными методами. Их выбор обычно зависит от размеров опухоли, её расположения и желания женщины сохранять фертильность.
Рассмотрим основные способы лечения:
- Медикаментозная терапия.
Она подходит тем, кто не планирует беременность в ближайшее время.
Важно понимать, что эти способы не уменьшают миому и не влияют на её рост, а лишь «убирают» месячные, если вас беспокоят излишние кровопотери из-за миомы.
Для этих целей используются:
- комбинированные оральные контрацептивы;
- внутриматочные спирали;
- аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона).
- Хирургические методы:
- миомэктомия. Удаление миомы с сохранением матки. Рецидивы миомы в таком случае происходят очень часто, но за время, пока миома не успела вырасти снова, можно успешно зачать и выносить ребенка, если у женщины есть такая цель.
Миомэктомия может быть выполнена лапаротомически (полноценная операция), лапароскопически (через разрезы на животе) или гистерорезектоскопически (через вагинальный доступ).
Вид выбирается в зависимости от медицинских показаний и опыта врача. Перед операцией сдаются различные анализы;
- гистерэктомия. Полное удаление матки. Этот метод применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны;
- эмболизация маточных артерий (ЭМА). Самый дорогой и наименее травматичный способ.
Это минимально инвазивная процедура, при которой блокируются кровеносные сосуды, питающие миому, что приводит к ее уменьшению. Для этого в бедре женщины делается прокол, через который вводят необходимые вещества.
Плюс процедуры в том, что общий наркоз не нужен. К тому же восстановление после ЭМА совсем недолгое, особенно по сравнению с другими способами.
Назначается ЭМА после того, как врач тщательно обследовал пациентку, учёл все факторы и противопоказания (например, аллергии и почечную недостаточность), сверился с результатами анализов.
Вывод
Миома матки — распространенное гинекологическое заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни женщины. Правильная диагностика и индивидуально подобранное лечение позволяют эффективно справиться с симптомами и предотвратить осложнения.
Важно регулярно посещать гинеколога для своевременного обнаружения и контроля за состоянием миомы — то есть минимум раз в год.
